Karpal tunel sindrom i manuelna terapija

Pri ponavljanim, dugotrajnim aktivnostima sa šakom savijenom prema dlanu (palmarna fleksija) i prema маlom prstu (ulnarna devijacija) i savijenim prstima, javljaju se karakteristične tegobe: utrnulost ili bol u šaci, ručnom zglobu, palcu, kažiprstu i srednjem prstu. Ovi simptomi posledica su nedovoljne zapremine anatomskog prostora u predelu ručnog zgloba (tzv. karpalni tunel) gde nervus medianus  biva pritisnut.
Karpalni tunel je prostor u ručnom zglobu predviđen za prolaz nerava, krvnih sudova i tetiva mišića. Sa dlanske strane ograničen je karpalnim ligamentom („krov“), dok „pod“ čine kosti ručja. Samo nepovoljna pozicija šake pri učestalnim aktivnostima, kao i direktan pritisak na nervus medijanus, očigledno će dovesti do njegovog oštećenja. Međutim, s obzirom da je sve vezivno tkivo (ligamenti, ovojnice tetiva) podložno upali i otoku, naročito nakon prekomerne aktivnosti, to će još više suziti prostor za nesmetano pokretanje nerva kroz kanal.
Mnoga druga stanja, bolesti i povrede mogu dovesti do smanjenja volumena karpalnog kanala. Upala, zadebljanje i fibroza u samom nervu će, takođe, dovesti do karakterističnih i lako prepoznatljivih simptoma. Na prvom mestu to je bol i/ili utrnulost u prva tri prsta ili celoj šaci kao i osećaj hladnoće. Bol se može reflektovati u ruci ili čak ramenu. Bol i utrnulost se javljaju u napadima, najčešće tokom noći ili ujutru nakon buđenja i najčešće prestaju pošto osoba protrese šaku. Često pacijenti imaju osećaj da im je ruka zavijena u čvrst zavoj. Kod težeg stepena oštećenja nerva, javiće se slabost i atrofija mišića baze palca (tenar). Mogu biti prisutni slabost i nespretnost šake.
Za tretiranje posledica mehaničkih uzroka ovog sindroma, manuelna terapija je odličan izbor. Iako treba obratiti pažnju na celokupni rameni splet nerava, kao posledicu npr cervikalne radikulopatije ili pak združenog kompresivnog sindroma (double crush syndrome) nervusa medijanusa, pažnja i tretman su ipak najviše usmereni na podlakticu i šaku. Manipulacijom vezivnog tkiva (interosealna membrana podlaktice, karpalni ligament i drugi skraćeni ligamenti ručnog zgloba) omogućava se bolja elastičnost mekih struktura i stvaraju se uslovi za oporavak nerva. Takođe, ukoliko je potrebno, tretiraju se i dislokacije pojedinih kostiju ručja.

 I pored toga što tegobe nestaju neposredno nakon tretmana ili nekoliko dana kasnije, pacijent bi trebalo da izbegava položaje šake koje provociraju upalu vezivnog tkiva i njegovo zadebljanje u samom kanalu. Najpre, šaka pri aktivnostima treba da bude u neutralnom položaju između palmarne i dorzalne fleksije (sa podlakticom čini ugao od 180°) i istovremeno 15° – 30° prema malom prstu (ulnarna devijacija). Zatim, treba izbegavati dugotrajne jednolične položaje i ponavljajuće pokrete, naročito pri radnim aktivnostima. 

Коментари

Постави коментар

Reakcije

Популарни постови са овог блога

Sindrom kratke noge i hiropraktika

Nejednakost u dužini nogu je izuzetno česta. Od 50% do 70% populacje može imati anatomsko skraćenje jedne noge, prema različitim izvorima. Razlika u dužini nogu postaje izraženija kako dete raste, pa ipak, tegobe uzrokovane ovim problemom najčešće se ispoljavaju u srednjem i starijem životnom dobu. Anatomsko i funkcionalno skraćenje jedne noge često je uzrok bola u leđima i posturalnog dizbalansa sa pratećim disfunkcijama neuromišićnoskeletnog sistema. Kada se govori o anatomskom skraćenju, jedna noga je fizički kraća od druge. Osim evidentne razlike u dužini cevastih kostiju nogu, deformiteti kolena i/ili stopala i poremećena mehanika kolenog zgloba učiniće nogu kraćom. Funkcionalno skraćenje posledica je posturalne akomodacije , tj prilagođavanja lokomotornog aparata na novonastalu raspodelu opterećenja na zglobove u stojećem stavu usled npr dislokacije više lumbalnih pršljenova. Idiopatska skolioza , takođe, može biti jedan od uzroka. Tada se karlica naginje i povlači nogu pre
Прикажи све

Double crush i multiple crush sindromi

Sindrom karpalnog i kubitalnog kanala , sindrom gornje torakalne apreture , ali i drugi, mogu postojati kao pojedinačni skupovi simptoma, ili mogu biti prisutni istovremeno u okviru double/multiple crush sindroma, tj sindroma  duple/multiple kompresije. Takođe, kompresije drugih nerava, češće ruke ( plexus brachialis ), mogu biti kompromitovani i tako se uvrstiti u ovaj sindrom, kompleksan dijagnostički i terapijski. Dakle, na putu prostiranja, živac može biti pritisnut na dva ( double ) ili više ( multiple ) mesta i tako istovremeno proizvesti simptome karakterisične za više različitih nerava. U slučaju vratne diskus hernije , gde je došlo do pritiska na korenove nerava ruke, niži delovi istih će biti više osetljiviji i samim tim podložniji oštećenju na drugim mestima. Isto tako, zbog interakcije između centra i periferije nerva u oba pravca (metabolizam, nervni impulsi, cirkulacija), oštećenjem na nižem nivou, lakše će nastati i lezija na višem nivou. U slučaju bottleneck sin
Прикажи све

Smernice za zdraviji mišićno skeletni sistem

Opšte je poznato da je pokret značajan za kičmu, zglobove pa i za zdravlje u celini. Ko pronađe vremena da se posveti svom telu vežbanjem nekoliko puta nedeljno, možemo reći da je napravio pravi uspeh u današnjem brzom načinu života. Ali da li smo odabrali pravu fizičku aktivnost? Da li je baš to ono što nam treba? Da li smo zaista na pravi način aktivirali mišiće i zglobove kako bismo produžili vek dragocenom nam mišićnoskeletnom sistemu? Ovo su sve pitanja koje unose konfuziju kada je u pitanju odabir odgovarajuće fizičke aktivnosti. Zglobove ne održavaju samo ligamenti već i mnogi mišići u okolini, koji, kao opruge, omogućavaju stabilnost, odnosno najoptimalniji položaj u kome će se zdravlje zglobova očuvati. Tu je i nervni sistem koji svojom konstantnom regulatornom aktivnošću nastoji da održi kontrolu nad nabrojanim elementima. Ako su mišići preopterećeni, brzo se zamaraju i popuštaju, a zglobovi se postavljaju u ne adekvatan  položaj. Na strani zgloba gde mišići nisu premor
Прикажи све